Graviditet screening: hva er det?

Graviditet er en veldig spennende periode for enhver kvinne. Det var på dette tidspunktet hun skulle ta mange tester og gjennomgå forskjellige undersøkelser, hvorav den fremtidige moren hører for første gang. En slik studie er screening. Ikke alle vet hva denne prosedyren er, hvordan og hvorfor den gjøres, derfor inspirerer den selvfølgelig bekymring. La oss prøve å svare på alle disse spørsmålene i detalj.

Hva er screening og til hvem tildeles den?

Screening er en gruppe diagnostiske metoder som på grunn av deres tilgjengelighet, informasjonsinnhold og sikkerhet, brukes i hopetall i forskjellige kategorier av mennesker for å oppdage visse tegn. Under graviditet utføres prenatal screening, som står for prenatal screening.

Graviditetsscreening er en diagnostisk metode som brukes hos kvinner som har en baby og kan oppdage en alvorlig utviklingsanomali hos fosteret, samt bestemme om det er indirekte manifestasjoner av utviklingsavvik og genetiske defekter eller ikke. Som regel utføres denne studien for en avgift etter avtale.

Screening blir utført i første trimester (gyldig passeringsperiode er 11-13 uker), i andre og tredje trimester - avhengig av vitnesbyrd.

Hvem er indikert for prosedyren? I 2000 utstedte Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon en ordre om at screening ble anbefalt for alle gravide. En fremtidig mor kan selvfølgelig gi avslag på prosedyren, men dette trinnet vil bli ganske uvøren og vil bare snakke om mangel på kunnskap eller se bort fra sin egen helse og fremtidige baby.

Prosedyren utføres nødvendigvis av kvinner som er i den såkalte risikogruppen, nemlig:

• alder fra 35 år og over;
• trussel om spontanabort i første trimester;
• en historie med en eller flere spontanaborter eller tapte graviditeter i fortiden;
• kontakt med skadelige stoffer i forbindelse med arbeidets egenskaper;
• overførte smittsomme sykdommer i første trimester;
• kromosomale patologier eller defekter i fosterdannelse påvist i et tidligere svangerskap;
• ta medisiner i de første ukene av svangerskapet som ikke kan brukes når du føder baby;
• misbruk av alkohol eller narkotika av en eller begge foreldrene;
• tilstedeværelsen av arvelige sykdommer hos slektninger til en av foreldrene;
• moren og faren til babyen er i et nært familieforhold.

Les mer om screening for forskjellige stadier av svangerskapet

Screening gjøres i første, andre og tredje trimester av svangerskapet. Den første utføres etter 11-13 uker, hvis prosedyren blir utført før eller senere, vil resultatene være feil.

Prosedyren utføres i flere trinn. Den første er ultralyd, hvor de bestemmer en verdi som tykkelsen på krageområdet. Takket være innhentede data er det mulig å beregne risikoen for tilstedeværelse av Downs syndrom.

I tillegg undersøke tilstanden chorion. Dette gjøres for gravide over 35 år, så vel som for de som har hatt en spontanabort tidligere eller hvis pårørende hadde en genetisk sykdom.Denne studien er ikke gjort i en gratis klinikk, derfor må du kontakte et betalt medisinsk senter for å utføre den.

Det må huskes at selv med ubetydelige forskjeller mellom verdiene og normen, er det umulig å absolutt si at barnet er født med avvik. For å bekrefte eller tilbakevise informasjonen som ble oppnådd under screeningen, gjøres et enda stort antall analyser.

Det neste trinnet i studien (andre screening) er å bestemme den detaljerte anatomiske strukturen til fosteret. På samme måte sjekker de den generelle formasjonen, fostervannsvolumet og dets sannsynlige avvik fra det normale nivået. Screening av andre trimester gjøres mellom 16 og 20 uker. I løpet av denne perioden kan ultralyd bestemme kjønn på barnet, måle lengden på lemmene. I tillegg til ultralyd er det nødvendig med en blodprøve.

Den siste screeningstudien (screening av tredje trimester) ble utført i perioden 32 til 34 uker. Under prosedyren blir den generelle dannelsen av barnet vurdert, CTG, doppler, ultralyd.

Unormaliteter som kan oppdages ved hjelp av ultralyd

I følge resultatene av ultralydundersøkelse ved den første screeningen, kan man bedømme avvik som:

1. Downs syndrom. Den vanligste genetiske patologien. Det oppdages i et av syv hundre tilfeller. Å gjennomføre en screeningsstudie under graviditet har redusert fødselen til barn med lignende sykdommer betydelig.
2. Omphalocele er en heterogen sykdom der det er brudd på prosessen med intrauterin reduksjon av en fysiologisk navlebrokk.
3. Patau syndrom er en kromosomal patologi preget av tilstedeværelsen av et ekstra kromosom 13. Cellene er gjennomsnittlig forekomst per ti tusen. De fleste av barna som er født med dette syndromet dør de første månedene på grunn av at de indre organene er alvorlig rammet. På en ultralydsskanning kan et slikt avvik oppdages av den økte hjertefrekvensen til barnet, nedsatt hjernedannelse og forsinket dannelse av rørformede bein.
4. Edwards syndrom er en genetisk sykdom preget av duplisering (trisomi) av det 18. kromosomet og manifestert av en rekke karakteristiske utviklingsavvik hos fosteret under graviditet, i de fleste tilfeller som fører til død av babyen eller til å bli ufør. Det vil si at fosteret danner 47 i stedet for 46 kromosomer, på grunn av et slikt ekstra kromosom kalles patologien annerledes - trisomi 18. Sykdommen observeres oftere hos barn hvis mor er over 35 år. Ultralyd kan fikse fosterets hjerterytme, avviker fra normen i en mindre retning. I tillegg er avvik som fravær av nesebein, tilstedeværelsen av bare en navlens arterie, og ikke som forventet, to mulig.
5. Cornelia De Lange syndrom er en sjelden arvelig sykdom som ifølge medisinske data forekommer med en frekvens på 1 av 30 000 barn. Fosteret manifesterer mange utviklingsavvik, og deretter psykisk utviklingshemning.
6. Smith-Lemley-Opitz syndrom er en autosomal recessiv sykdom som er assosiert med metabolske forstyrrelser. Det er ledsaget av forskjellige avvik i utviklingen av barnet, psykisk utviklingshemning og andre manifestasjoner.
7. Triploids. Dette er den vanligste genetiske avviket. Med dette syndromet har fosteret ikke to, men tre kromosomsett. Det er mange utviklingsfeil.

Hvorfor trenger jeg en blodprøve for en screeningstudie

En blodprøve er en viktig del av screeningen under graviditet. Det er nødvendig å vurdere morkakenes tilstand, bestemme nivået av hCG - et hormon, hvis lave verdi indikerer problemer med morkaken, og en høy verdi indikerer at det ikke er ett foster i livmoren, men to eller flere, eller en kromosomal forstyrrelse har oppstått hos barnet.

I tillegg blir det undersøkt forekomst av protein A. Det lave nivået signaliserer en risiko for forstyrrelse i en serie kromosomer, og et høyt nivå gjør det mulig å bedømme patologier som Edwards syndrom og Downs syndrom.

Mengden av hormonet estriol produsert av morkaken under graviditet bestemmes også, mangelen indikerer brudd i dannelsen av fosteret. En blodprøve av en gravid kvinne vil tillate deg å bestemme mengden AFP-protein, hvis normen overskrides, kan du dømme om medfødte avvik hos fosteret, med en reduksjon - om Downs syndrom. En betydelig økning i protein forårsaker i de fleste tilfeller intrauterin død.

Men selv de negative resultatene av studien tillater ikke hundre prosent å si at barnet vil ha avvik, siden bestemmelsen av fosterets dannelse blir utført omfattende, og verdiene til individuelle tester bare er en konsekvens av å ta visse medisiner eller hormonholdige medisiner. Av denne grunn, hvis screening har vist stor risiko for avvik hos fosteret, må du gå til en genetiker. Spesialisten vil kunne avgjøre om det er en risiko for babyen.

Et slikt trinn som bloddonasjon bør bare tas etter at det er utført en ultralydsskanning. Dette er veldig viktig fordi graviditetens varighet påvirker hver verdi. Rollen spilles hver dag. Daglig er det en endring i normale verdier. Og ultralyd er med på å bestemme perioden med maksimal nøyaktighet. På det tidspunktet blodet vil bli donert for analyse, er det nødvendig at dataene som er oppnådd under ultralyd skal være klare, de skal inkludere fosterets CTE og estimert svangerskapsalder. I tillegg kan en ultralydsskanning avsløre at graviditeten er stoppet, noe som betyr at det vil være meningsløst å bli undersøkt nærmere.

Hvordan forberede deg på en blodprøve for screening

Bare venøst ​​blod brukes som biomateriale til screeningsstudier. Prosedyren utføres nødvendigvis på tom mage om morgenen. Det anbefales ikke engang å drikke rent vann før du donerer blod. Dette kan bare gjøres hvis analysen gir seg veldig sent. Det er svært uønsket å bryte denne tilstanden, på grunn av dette kan resultatene være upålitelige. Det er å foretrekke å spise umiddelbart etter inngrepet.

Et par dager før studien er det nødvendig å forlate bruken av allergenprodukter, selv om ingen allergiske reaksjoner tidligere ble observert. Disse produktene inkluderer sjokolade, nøtter, sitrusfrukter, helmelk. Fet, røkt, krydret, salt mat bør også fjernes fra kostholdet. Hvis du ikke overholder disse reglene, vil risikoen for å motta uriktige data øke betydelig.

Indikatorene som blir vurdert i blodprøven:

1. HCG. Hormonet korionisk gonadotropin produseres av fostermembranen. Etter nivået av dette hormonet, er det mulig å avgjøre om en graviditet allerede er et par uker etter unnfangelsen. Gjennom første trimester av svangerskapet øker verdien gradvis. Toppen av veksten observeres nærmere den tolvte uken. Så er det en gradvis nedgang.
2. PAPP-A. Dette proteinet produseres av morkaken under graviditet. Det er ansvarlig for immunresponsen i løpet av denne perioden, samt for riktig dannelse og funksjon av morkaken.
3. MoM-koeffisient. Når resultatene fra studien er mottatt, vil legen analysere dem under hensyntagen til IOM-koeffisienten. Denne verdien indikerer avvik fra normen. Et nivå fra 0,5 til 2,5 regnes som normalt hvis det er mer enn en i livmoren, men flere barn - 3,5.

Koeffisient- og normverdier kan variere i noen medisinske fasiliteter. Det hender at proteinmengden beregnes i andre enheter. Derfor bør du ikke prøve å dechiffrere resultatene av analysen selv, bare en kompetent spesialist skal gjøre dette.

Deretter blir verdiene innhentet under studien lagt inn i et spesielt program, resten av informasjonen om pasientens tilstand og helse legges inn her - alder, vekt, dårlige vaner, eksisterende kroniske sykdommer, en-graviditet eller multippel, naturlig eller ikke (IVF). I henhold til resultatene beregnet av programmet, bestemmes risikoen for tilstedeværelse av mulige genetiske misdannelser. Den økte risikoen kan bedømmes hvis indikatorene er mindre enn 1: 380.

I noen tilfeller kan indikatorene variere, dette må tas med i vurderingen av resultatene. Så indikatorene vil være forskjellige hvis:

• En kvinne er overvektig.
• Graviditet er flere.
• Den fremtidige moren får diagnosen diabetes.
• Graviditet skjedde ved hjelp av in vitro-befruktning (IVF).

Screening for flere graviditeter

På slutten av første trimester kan du ved hjelp av ultralyd bestemme hvor mange fostre som er i mors livmor. Hvis det er flere av dem, kalles graviditet multiple. Deretter overvåkes det nærmere. Dette betyr at det er mer vanlig å diagnostisere tilstanden til kroppen til en gravid kvinne og barn.

Først av alt gjelder dette ultralyd, siden en slik studie lar spesialisten bedre undersøke organene til den gravide kvinnen og utøve full kontroll over dannelsen av fosteret. Hvis det er noen avvik i utviklingen, vil legen oppdage dem i tide.

Det er nødvendig eller å gjennomgå screening under graviditet: fordeler og ulemper

Det er avgjørende å gjennomføre en screeningsstudie hvis den gravide kvinnenes alder overstiger 35 år, og faren til barnet er 45 år, samt når noen i familien hadde arvelige sykdommer. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå prosedyren hvis en kvinne tidligere har hatt et eller flere spontanaborter, og også hvis hun før hadde en baby med medfødte eller kromosomale patologier. Legen vil insistere på at den vordende moren gjør denne prosedyren hvis hun eller faren til barnet ble utsatt for stråling før unnfangelsen skjedde.

Video: graviditetsscreening